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常用的乳房檢查項目有哪些

參與醫生

三亞市婦幼保健院 洪日 主任醫師
每個輔助檢查都有它的側重點,常用的乳房檢查項目: 1、超聲檢查:超聲對乳房腫塊比較敏感,而且能看到有些腫塊的血供,有時候腫塊的包膜也看的很清楚,但是超聲對鈣化灶非常不敏感,有一些早期乳腺癌是有鈣化灶的。由于超聲對腫塊特別敏感,而且幾乎對人體沒有特別損傷,只是一個超聲波而已,所以各個期都可以用,懷孕期、產婦等等都可以用。 2、鉬靶檢查:即乳房X線檢查,由于亞洲女性腺體比較致密,不像歐美女性雖然乳房容積很大,但是相對以脂肪為主腺體少,所以鉬靶照了以后,很多時候特別是年輕女性照出來是一片白,不一定看的清楚,所以對亞洲女性,尤其年輕女性做鉬靶不合適,但鉬靶對鈣化灶非常有特異性,所以鈣化灶定位一定要靠鉬靶。還有腫塊有沒有毛刺、有沒有性狀改變都是早期乳腺癌的特征之一,這時候可以借助鉬靶。雖然鉬靶放射線量很少,對人輻射很低,但是畢竟有輻射,所以一般情況40歲以上婦女才考慮鉬靶檢查,每年做一次。第二個通過別的檢查,比如查體有腫塊,或者通過超聲檢查乳房有異樣,這時候可以做鉬靶檢查。哺乳期小姑娘等不建議鉬靶檢查,畢竟有輻射。現在國際循證醫學角度,有一些經常性的輻射對乳腺癌有一些刺激作用,所以鉬靶檢測適合人群一定要小心。雖然超聲相對鉬靶要便宜一點,但不是說鉬靶檢查貴就一定要好,都有其適應癥。 3、乳房磁共振:還有電子乳管鏡、乳房造影或乳管造影,以及一些鄉村衛生院紅外線等等。乳房磁共振相對費用較高,而且每次做的時間相對較長,磁共振不像超聲非常敏感,也不像鉬靶對鈣化灶敏感,臨床考慮乳腺癌患者有保乳意愿,可通過磁共振整體評估有沒有保乳可能性,還有比如區分炎癥和腫塊時,很多時候通過超聲、鉬靶,難以分清炎癥性腫塊和實質性腫塊,但是磁共振有一些特異性,從這個角度來說,磁共振還是有意義,就是磁共振可以分辨炎性病灶和實質性病灶。還有有些患者做完手術以后形成疤痕以后,超聲顯示低回聲塊,但是通過磁共振可以分的清。電子乳管鏡適合于乳頭有溢液、溢血患者,包括乳管造影也是對乳頭溢液、溢血患者適合。乳房紅外線特異性特別低,而且對腫瘤、鈣化灶各方面沒有特異性,雖然操作簡便,費用也低,但是臨床意義不是很高,所以基本一線很少使用。
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