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內分泌性高血壓是怎么回事

參與醫生

北京京煤集團總醫院 王菲 副主任醫師
在了解內分泌性高血壓之前,先跟大家簡單介紹一下高血壓的概念。高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓,前者指的是原因未明的高血壓。繼發性高血壓,是指臨床上能找到明確導致血壓升高的原因。內分泌性高血壓是繼發性高血壓中重要的一類,主要是因為內分泌因素,包括對血壓有影響的激素代謝的異常,從而導致血壓升高癥狀的一類疾病。因內分泌組織增生或者腫瘤導致的多種內分泌疾病引起,由于其相應的激素如兒茶酚胺、糖皮質激素、腎素-血管緊張素、醛固酮等激素分泌過多,導致機體血液動力學改變而導致血壓升高,這種由內分泌激素分泌增多而導致的高血壓稱為內分泌性高血壓、如果臨床上能找到確切的腫瘤,再切除腫瘤、去除病因后,高血壓可以治愈或者部分緩解。內分泌性高血壓常見于以下幾種: 1、原發性醛固酮增多癥:簡稱原醛癥,是由于腎上腺自主分泌過多醛固酮引起,該激素有保鈉排鉀的作用,從而可導致水鈉潴留、高血壓,且臨床上伴有或不伴有低血鉀、血漿腎素活性受抑制的臨床綜合征。常見的原因是腎上腺腺瘤、單側或雙側腎上腺增生,少見的原因為腎上腺腺癌、糖皮質激素可抑制性的醛固酮增多癥,高血壓合并低血鉀是臨床常見的顯著特征。但是目前臨床研究,有部分患者僅僅表現為難控制的高血壓,并不一定合并有低血鉀; 2、嗜鉻細胞瘤:腎上腺嗜鉻細胞過度分泌兒茶酚胺,引起血壓持續性或陣發性增高,及多個器官功能及代謝紊亂。嗜鉻細胞瘤可起源于腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織,嗜鉻細胞瘤間斷或持續釋放兒茶酚胺,作用于腎上腺素能受體后,引起血管平滑肌的收縮,導致持續性或陣發性高血壓。臨床上常有典型的嗜鉻細胞瘤三聯征,即發作時有陣發性頭痛、驚悸和多汗。如果血壓持續升高,得不到緩解,可造成嚴重的心、腦、腎等靶器官的損害; 3、庫欣綜合征:是臨床上糖皮質激素增多的一類疾病,糖皮質激素過量后會造成大量的水鈉滯留在體內,血容量增加后,自然血壓就會升高。其臨床的典型的表現是滿月臉、水牛背、痤瘡、皮膚紫紋等; 以上內分泌疾病都會造成血壓升高,即為內分泌性高血壓。原發病是血壓升高的根源,高血壓只是其外在表現。
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