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甲狀腺功能亢進怎么檢查出來

參與醫生

北京京煤集團總醫院 王菲 副主任醫師
臨床上對于有典型甲亢癥狀的患者,比如典型心慌、手抖、出汗、大便次數增多、脾氣暴躁及體重下降,把這些典型癥狀再結合典型的甲亢面容,甲亢是不難診斷的。但有一部分患者臨床癥狀并不典型,需要進行實驗室檢查。而涉及到甲狀腺功能亢進相關的實驗檢查項目很多,每一個項目其臨床意義不同,介紹幾個常用的檢查項目: 1、血清甲狀腺素的測定:即甲狀腺功能檢查,主要項目包括血清T3、T4,游離T3、T4等檢查,實際上是最簡便也是最便宜的檢查。另外TSH即促甲狀腺激素的檢查,廣泛運用于甲亢、甲減的診斷和治療中的監測; 2、促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗:是一種檢驗甲狀腺激素反饋調節機制的檢查,臨床上對于甲亢不同病因的鑒別,還需要使用甲狀腺攝碘率的檢查。如果攝碘率降低,可能是甲狀腺炎導致激素漏出,而導致的甲狀腺毒血癥或者外源性激素引起的甲亢。攝碘率增高,則可能因為甲狀腺激素分泌量增多而導致的甲亢; 3、甲狀腺抗體檢測:甲狀腺抗體的檢測對于甲亢不但有早期診斷意義,而且對于判斷病情是否復發也很有價值,還可作為治療、停藥的重要指征。甲狀腺抗體的檢測包括TR-Ab的檢測,即促甲狀腺激素受體抗體的檢測,TPO-Ab檢測,即甲狀腺過氧化物酶抗體檢測,及Tg-Ab檢測即甲狀腺球蛋白抗體的檢測。TR-Ab抗體的檢測對于診斷Graves病,即甲狀腺毒性彌漫性甲狀腺腫疾病有重要的臨床意義,TR-Ab以及TPO-Ab的檢測對診斷臨床常見的橋本氏甲狀腺炎,即慢性淋巴細胞性甲狀腺炎有重要的臨床意義; 4、甲狀腺腫大的檢測,臨床用甲狀腺超聲,就完全能夠明確甲狀腺腫大的情況以及甲狀腺血流的情況。故對于甲亢患者甲狀腺超聲是缺一不可的。同時甲狀腺超聲對于一部分合并甲狀腺結節的甲亢病人也有診斷的作用,通過超聲能夠明確甲狀腺結節的大小、性質。有一部分甲亢患者,實際上是因為有甲狀腺高功能腺瘤引起,所以通過甲狀腺超聲也能夠明確患者甲亢的病因。 一般而言通過患者典型的臨床癥狀,及實驗室對甲狀腺功能、甲狀腺激素、甲狀腺抗體的檢測,及甲狀腺超聲的檢測就可以明確甲亢,如果明確甲亢最基本的病因后,應及早治療,可能還需要使用甲狀腺攝碘率或者是甲狀腺穿刺等其他檢查方式明確。
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