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腎性骨病分成高轉(zhuǎn)換性腎性骨病、低轉(zhuǎn)換性腎性骨病，因此在治療上也要分高轉(zhuǎn)換性腎性骨病的治療和低轉(zhuǎn)換性腎性骨病的治療： 1、高轉(zhuǎn)換性腎性骨病的治療目標(biāo)是把礦物質(zhì)代謝達(dá)到一個目標(biāo)值，主要控制指標(biāo)是血鈣、血磷，以及血的全段甲狀旁腺激素。一般情況下，把血鈣控制在2.10-2.37mmol/L、血磷控制在1.13-1.78mmol/L，終末期腎病患者的，血液全段PTH，一般控制在150-600pg/ml，不能馬上降得很低。終末期腎病是指尿素氮、肌酐比較高的病人。另外要進(jìn)行高磷血癥的治療，因為高磷血癥會引起很多病變，例如血管鈣化等，所以對高磷血癥的治療非常重要。治療高磷血癥的時，一，要限制磷的攝入，也就是在飲食中要控制磷的攝入；二，使用磷結(jié)合劑，臨床上常用的是碳酸鈣和醋酸鈣，使用藥物的時候，一定要咨詢大夫；再一個就是司維拉姆和碳酸鑭，這兩個藥都比較貴；總之要結(jié)合自己的情況和經(jīng)濟(jì)情況，以及要根據(jù)病情來選擇適合自己的藥物。另外高轉(zhuǎn)換性腎性骨病的治療，要增加透析的清除，使用活性維生素D，比如骨化三醇、帕立骨化醇、度骨化醇、馬沙骨化醇以及氟骨化醇等；還要使用鈣受體激動劑，比如西那卡塞等；有時候甲狀旁腺切除的病人要在前臂移植一部分甲狀旁腺，防止出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退。另外還有一些治療方法，用無水酒精和活性維生素D來注射到甲狀旁腺腺體內(nèi)，進(jìn)行高轉(zhuǎn)化性腎性骨病的治療。 2、低轉(zhuǎn)換性腎性骨病的治療，分為骨軟化癥和無動力性骨病。治療骨軟化癥除了給予大量的維生素外，包括活性維生素D和普通維生素D，還要避免使用含鋁的磷結(jié)合劑，另外要監(jiān)測透析中的氯含量，不要發(fā)生氯中毒，如果發(fā)生了氯中毒，可以用去鐵敏的治療方案，去除組織中聚集的氯結(jié)合、形成可溶性的復(fù)合物，經(jīng)腎臟或透析排出。對無動力性腎病的治療，剛好和骨軟化癥要相反，無動力性腎性骨病要避免過度抑制PTH，骨化三醇類藥物會過度抑制PTH分泌，無動力性腎性骨病應(yīng)該維持PTH在正常水平的2-4倍。甲狀旁腺激素低于150pg/ml匹克，或者血鈣高于10mg/100ml的時候，要咨詢醫(yī)生，活性維生素D應(yīng)減量或停用。發(fā)生高鈣血癥時，應(yīng)避免使用含鈣、磷結(jié)合劑，高鈣血癥用碳酸鈣，越用血鈣越高，可使用不含鈣磷的結(jié)合劑，比如司維拉姆或者碳酸鑭，這要根據(jù)病情由醫(yī)生作出判斷，透析時也應(yīng)該使用低鈣透析液。 常見的低磷性食物包括冬瓜、胡蘿卜、蘋果、梨、海參、油類、涼粉、粉絲等，含磷高的食物在治療低轉(zhuǎn)換性骨病的時候要盡量的少吃，含磷高的食物包括大豆、花生、核桃、動物的肝臟以及干果、牛奶、雞蛋、面包等。