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血管炎的癥狀和治療方法

參與醫(yī)生

北京大學第三醫(yī)院 穆榮 主任醫(yī)師
血管炎包括多種疾病,每一個疾病的特點和治療方法都是不一樣的,所以血管炎的治療方法很難有一個統(tǒng)一的答案。血管炎的治療首先應該確定是血管炎中的哪一種疾病,根據(jù)患者的臨床癥狀、發(fā)病特點、檢查的情況、治療的反應等,判斷患有哪一種疾病,然后再根據(jù)不同的疾病給予不同的治療。例如大動脈炎患者的臨床表現(xiàn)是多種多樣的,比如可以出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、體重下降等全身癥狀,可能伴有一些血管栓塞、頸動脈的搏動減弱或者其他部位的搏動減弱、血壓不對稱等各種各樣的臨床表現(xiàn)。大動脈炎的治療要根據(jù)病情的輕重、病人的年齡及發(fā)病特點綜合進行考慮,可以選用激素、免疫抑制劑或者生物制劑進行治療,要根據(jù)病人的特點,每一個病人具體的情況進行選擇。中等血管的血管炎,包括結節(jié)性多動脈炎,一般可能是年齡偏大的男性患者多一些,可以出現(xiàn)全身的受累,像腓腸肌疼痛、局部的壓痛,可能會有血壓升高、腎功能不全,也可能會出現(xiàn)受累部位的不同臨床表現(xiàn)。要根據(jù)病人的特點、受累范圍、肝腎功能的情況、整體的情況,再加上病情綜合判斷來進行藥物的選擇。治療上可以選擇不同劑量的激素、不同的免疫抑制劑,甚至一些生物制劑的治療也可以考慮。小血管炎,像ANCA相關性血管炎,也包括很多疾病,比如顯微鏡下多血管炎,多數(shù)病人可能會有腎的損害,病理體現(xiàn)就是寡免疫復合物沉積的腎小球腎炎表現(xiàn),在臨床上患者還可以出現(xiàn)肺的受累,會出現(xiàn)肺部的炎癥或者其他的神經(jīng)系統(tǒng)受累等臨床表現(xiàn),治療上也是要根據(jù)病人病情進展的速度、受累多少部位、整體情況、年齡、性別等進行綜合判斷,選擇不同的臨床治療方案。總的來說,血管炎是一個非常復雜的疾病,包括各種各樣不同臨床表現(xiàn)的一些疾病,病人的年齡、性別、臨床特點的差異非常大,在治療上也是要根據(jù)每個人的情況選擇不同的藥物。
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