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川崎病隨診的注意事項

參與醫生

中山市博愛醫院 李小琳 主任醫師
我們主要根據冠狀動脈病變的分級來進行定期的隨診,冠狀動脈病變分為五級,第一級是冠狀動脈沒有進行任何擴張,第二級冠狀動脈是一過性擴張,在1個月之內就能夠完全恢復,第三級冠狀動脈出現中等大小的冠狀動脈瘤,第四級是冠狀動脈出現巨大的冠狀動脈瘤,甚至還有其它的多支動脈有中等大小的冠狀動脈瘤,第五級是巨大冠狀動脈瘤,甚至合并了狹窄。一般出院之后,建議家長出院之后1周、1個月、3個月、6個月來進行前期比較密集的隨診,1年之后也要進行全面的評估。出院之后一般建議家長定期按照上述的時間進行心臟彩超、血常規、CRP、血沉的檢測。一般川崎病口服的阿司匹林和潘生丁,還有其它的嚴重的冠狀動脈病變,甚至會出現吃到華法令這種情況。簡單的冠狀動脈病變沒有嚴重的冠狀動脈瘤,或者沒有多支的冠狀動脈瘤改變,一般吃藥是阿司匹林加潘生丁,大概要吃到2個月左右,之后來定期的隨診。對于出現這種3級以上的冠狀動脈病變的孩子,就比較特殊,一直要長期的隨診,直到冠狀動脈瘤的病變完全的消失,出現了巨型的冠狀動脈瘤,肯定要隨診終生。這種定期的評估出現冠狀動脈巨瘤的孩子,除了常規的心臟彩超,1年或者半年可能要做一個運動平板的試驗。另外,巨大冠狀動脈瘤的孩子1年或者2年可能要做冠狀動脈造影檢測,這種需要終生的隨訪。對于它的活動的注意事項,2級以下的病變的孩子,沒有口服阿司匹林的情況下,不用運動的限制。如果在口服阿司匹林、華法令的情況下,一般要避免劇烈的撞擊式的運動。巨大冠狀動脈瘤或者有多支的冠狀動脈病變的孩子家長還是要謹慎,因為在吃一些抗凝的藥物,這個時候一定要避免一些劇烈的運動,以免出現凝血功能不好,甚至冠狀動脈瘤破裂的這種突發事件。
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