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肋間神經痛的鑒別診斷有幾種，一種是肋間神經炎癥，一種是原發性肋間神經痛，可能與局部卡壓、肌肉肌腱慢性炎癥性滲出、水腫、壓迫肋間神經有關，再一個就是帶狀皰疹引起肋間神經炎癥。大概70%左右的帶狀皰疹患者發生在腰肋、胸腹部，也就是病毒首先侵犯的是肋間神經，所以說造成的是帶狀皰疹性的肋間神經痛。當然有一部分人沒有皰疹，只是一個單獨的肋間神經痛，我們就要排除帶狀皰疹。如果是帶狀皰疹的肋間神經痛，他一定有皰疹；如果沒有皰疹，出現肋間神經痛，就要按單純的肋間神經炎或肋間神經痛來做治療。其鑒別診斷，一個是看有無皰疹，另外一個要局部按壓，看有無激痛點，在深呼吸的時候有無疼痛加重的表現，再一個要排除一些胸壁或胸腔內臟器疾病，把這些排除以后，基本上可以診斷是帶狀皰疹的神經痛，還是原發性的肋間神經痛。