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胃腸道癌前病變及早期癌的黏膜切除適應癥

參與醫(yī)生

海南省腫瘤醫(yī)院 鐘敦璟 主任醫(yī)師
生活水平的不斷提高,消化內(nèi)鏡技術和設備的不斷進步,可以對胃腸道腫瘤病人進行早期發(fā)現(xiàn),并且進行治療。對于病變的早期發(fā)現(xiàn),需要內(nèi)鏡醫(yī)生高度的責任心和責任感,對病人進行非常仔細的觀察,特別是胃鏡或者腸鏡檢查前的準備,要極其認真。如病人要口服去泡劑、口服去黏液劑,在操作的時候,要非常仔細地把影響觀察的泡沫、黏液及時沖洗,為檢查提供非常清楚的工作環(huán)境。在發(fā)現(xiàn)腫瘤的時候,需要觀察胃或結腸黏膜顏色的變化、血管的變化、微結構的變化,根據(jù)結構的變化和肉眼下的形態(tài)改變,判斷是否屬于癌前病變或者早期癌癥,還可以通過內(nèi)鏡下鉗道,或者內(nèi)鏡的放大技術,或者內(nèi)鏡的電子染色技術,去發(fā)現(xiàn)早期病變或者癌前病變,或早期的胃腸道早癌的病變。電子染色技術能很好的分辨,因為如果有早癌的特征,跟正常的胃黏膜會有不同的顏色變化。通過顏色的變化去判斷病變的性質(zhì)。另外,可以通過電子染色加放大的技術,根據(jù)病變表面微細結構的變化和血管的變化,來判斷是否是早期的癌癥變化。 通過癌癥變化,再結合內(nèi)鏡下活檢技術,就可以判斷是否是癌前病變或者早期癌癥,可以把疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,做到的很精準的診斷,使早期病變可以進行治療。如腸上皮化生,或者輕到重度的不典型增生、早期的胃癌,都可以進行內(nèi)鏡下的切除。內(nèi)鏡下切除,使用內(nèi)鏡下黏膜切除術,即EMR技術進行治療,也可以用內(nèi)鏡下黏膜下剝離術進行治療,都是對癌前病變或者早期癌癥的微創(chuàng)治療。而且技術發(fā)展到現(xiàn)在,已經(jīng)比較成熟。雖然在國內(nèi)從開展到現(xiàn)在,只有10年的時間,但是,發(fā)展非常迅速,在比較成熟的三甲醫(yī)院都能實施。
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