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ESD是內鏡下切除消化道黏膜的手術方法，和EMR的區別是，ESD適用于黏膜病變范圍＞2cm以上。如范圍3-4cm的黏膜表層的病變，需要用ESD的方法，在病變黏膜下進行水墊的注射使病變隆起，用切開刀從環周把病變切割開，再從黏膜病變底層逐步把病變剝離。EMR相對要簡單，病變比較小，把病變黏膜打水墊之后，可以用電圈套器把病變直接切除。ESD技術復雜程度要大，費用會高。內鏡下的任何手術都會有風險，但風險是有大小的。如果病變大，切除范圍大、風險比較大。所以，ESD的風險要比EMR要大，主要是出血、穿孔的風險。現在穿孔都是可控的，任何穿孔內鏡下都可以把它閉合。出血則要找到出血部位及時止血，出血內鏡下都是可以控制的，但是也可能會遇到小動脈的出血，出血比較兇猛，內鏡下止血有一定的困難。而EMR的方法出血的可能性要小。