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治療骨質疏松的首選藥

參與醫生

河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)康復院區 楊金初 主治醫師
臨床常用的治療骨質疏松的藥物,西藥可以大概分為三大類。第一類是抗骨質吸收藥物,主要有雙膦酸鹽類,可選擇的藥物比如阿倫膦酸鹽、唑來膦酸鈉、利塞膦酸鈉等;第二類是降鈣素,更適合有疼痛癥狀的骨質疏松患者,但是不宜長期使用;第三類是選擇性的雌激素受體調節劑,主要用于女性患者,能夠降低雌激素受體陽性和浸潤性乳癌的發生率,不增加子宮內膜增生以及子宮內膜癌的危險,主要的藥物有雷洛昔芬。但是有靜脈栓塞病史以及有血栓傾向的患者,比如長期臥床或者久坐期間,需要禁用。雌激素類只能用于女性患者,應用之前應該全面評估它的利與弊,激素治療的方案、劑量和制劑選擇以及治療期限等,應根據患者情況個體化應用,應用最低有效劑量,并堅持定期隨訪和安全性監測,尤其是檢查乳腺和子宮。此外,促進骨形成的藥物例如甲狀旁腺激素,治療時間不宜超過兩年,主要是肌內注射,用藥期間也需要監測。還有改善骨質量藥物,比如維生素D可以與其他抗骨質疏松藥物聯合應用。而中醫需要辨證中藥治療,常見的可以分為脾腎精虧多用右歸丸和理中丸,正氣邪侵這類的給鹿角膠丸等。具體用藥一定要結合臨床,以專科醫生診治后指導用藥為主,不要私自去藥店買藥物服用。
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