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動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)后并發(fā)癥

參與醫(yī)生

江西省人民醫(yī)院 鄒艷 副主任醫(yī)師
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是目前尿毒癥血液透析患者最常使用,并且最被推薦使用的一個(gè)血管通路。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的意思是將人體的淺表靜脈和它鄰近的動(dòng)脈進(jìn)行吻合,最常選用的靜脈是前臂的頭靜脈和橈動(dòng)脈。建立內(nèi)瘺的目的是為了在血透中能夠有良好的血流量,并且能夠有足夠的長(zhǎng)度方便護(hù)士穿刺使用。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)由于創(chuàng)傷比較小,并且多數(shù)使用局部麻醉,因此它的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)并不是很大。內(nèi)瘺手術(shù)常見的并發(fā)癥主要是出血、感染、損傷周圍神經(jīng),另外手術(shù)有可能不成功。但是在內(nèi)瘺長(zhǎng)期使用的過程中還有可能會(huì)出現(xiàn)一些其他并發(fā)癥,比如血栓形成、內(nèi)瘺狹窄、血管瘤樣擴(kuò)張等,尤其是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,它建立的基礎(chǔ)是因?yàn)楦淖兞司植康难鲃?dòng)力學(xué),因此靜脈血管中會(huì)有比較高速的血流通過,一方面增加了心臟的負(fù)擔(dān),因此有可能流量比較大的患者會(huì)出現(xiàn)心功能衰竭的表現(xiàn)。還有一部分患者由于內(nèi)瘺的流量過大,會(huì)導(dǎo)致建立內(nèi)瘺的這一側(cè)肢體出現(xiàn)腫脹,或者是肢端血供不足,導(dǎo)致竊血綜合征的發(fā)生。
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