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做鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)有什么后遺癥

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 彭洪 主任醫(yī)師
實(shí)際上應(yīng)該叫做鼻內(nèi)鏡手術(shù)有什么并發(fā)癥,而不是后遺癥。根據(jù)不同的疾病,采取不同的手術(shù)方式,做的不同部位,肯定并發(fā)癥是不一樣的。假如單純的鼻腔手術(shù),像鼻甲或者鼻竇,可能病人術(shù)后鼻子干或者粘連,這是一個(gè)比較正常的現(xiàn)象。如果是鼻中隔手術(shù),可能鼻中隔穿孔??赡芷渌氖中g(shù)方式都會(huì)出現(xiàn)這些并發(fā)癥,而不是說(shuō)這些并發(fā)癥只是鼻內(nèi)鏡獨(dú)有的,而是因?yàn)槭中g(shù)的部位和疾病可能出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。鼻腔旁邊是眼睛,上邊是頭顱,頭顱的并發(fā)癥或者眶內(nèi)的并發(fā)癥后果比較嚴(yán)重,重點(diǎn)要避免頭顱和眼眶的一些并發(fā)癥。眼眶的并發(fā)癥比較簡(jiǎn)單,常見(jiàn)的就是眼瞼的淤血,有的病人做完手術(shù)填塞以后可能眼角這個(gè)地方有些血性滲出,實(shí)際上不用害怕,很多病人覺(jué)得眼睛出血,實(shí)際上不是的,正常情況下眼淚是通過(guò)鼻淚管到鼻腔,因?yàn)槭中g(shù)以后鼻腔填塞,通道被堵,相對(duì)鼻腔里面的一些分泌物或者血性滲出通過(guò)鼻淚管逆行到淚小點(diǎn),通過(guò)淚小點(diǎn)出來(lái),好像眼角有血,這是很正?,F(xiàn)象,不算是一個(gè)并發(fā)癥。并發(fā)癥實(shí)際上是有的病人在手術(shù)當(dāng)中或者本身眼眶的內(nèi)側(cè)壁特別薄或者有自然孔或者以前受過(guò)傷,術(shù)中的一些創(chuàng)傷,這個(gè)地方缺損以后,可能術(shù)后會(huì)出現(xiàn)眼眶的一些淤血青紫,但是術(shù)后很快就會(huì)下去。如果在手術(shù)當(dāng)中損傷內(nèi)直肌,可能會(huì)出現(xiàn)眼球活動(dòng)障礙,出現(xiàn)復(fù)視;如果損傷視神經(jīng),可能出現(xiàn)失明;如果出血比較多,到了眶內(nèi)壓迫視神經(jīng)也會(huì)出現(xiàn)失明的。再如果出現(xiàn)顱內(nèi)的并發(fā)癥,就相對(duì)比較嚴(yán)重一點(diǎn),出現(xiàn)顱內(nèi)的感染或者顱內(nèi)的出血,嚴(yán)重的可能會(huì)要命的,輕的可能就是腦炎、腦膜炎,這些都可以處理。風(fēng)險(xiǎn)最大的,作為鼻內(nèi)鏡手術(shù)大夫最要關(guān)注的就是頸內(nèi)動(dòng)脈的損傷,作為鼻科大夫都會(huì)去盡量避免這個(gè)并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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