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髖關節置換術的利與弊

參與醫生

人工髖關節置換技術,可以說是21世紀在骨關節科方面是最好的一種方式,是最 成功的手術方式。能給髖關節毀損的病人帶來很大希望,比如平時髖關節損傷以后,無論股骨頭壞了或者髖臼壞了,沒辦法正常的進行工作、正常生活。人工關節置換能夠快速去除疼痛,又能夠非常快速的去除行走困難問題。病人很快能夠進入到正常生活,很快可以進行正常工作。所以髖關節置管給病人帶來那么多好處,是顯而易見的。現在的人工髖關節根據自己設計,設計有全陶瓷的磨損界面或者陶瓷對高交聯聚乙烯的磨損界面,或者有金屬頭對高交聯聚乙烯界面,都是耐磨界面,磨損撐的時間比較長,一般10年以上,全陶瓷的在實驗室可以做到30年以上,所以都很好的應用前景。當然人工關節置換再好,還是有一些問題。首先解決的問題,現在臨床上面臨的問題就是界面問題,包括磨損界面,磨損能撐多長時間,比如高交聯聚乙烯,可使用10年或者更多的時間是10年以上,但是一般情況下20年無法耐受,磨損以后,髖關節會出現問題,活動時聽見響聲,或者出現跛行問題,還要進行第二次手術,進行零件置換。 還有假體與骨質的接觸界面,要想髖關節長期應用,希望假體要跟正常的骨頭長在一塊,成為骨架里的一部分,這是追求的目標。當然有很多情況下達不到這情況,假體跟骨頭沒有愈合到一塊,或者愈合比較少,使用一段時間后又分離,常見松動。還有高交聯聚乙烯在體內磨損后,形成顆粒,在體內形成一種免疫反應機制。啟動免疫反應機制以后,會造成附近骨質的吸收,臨床叫骨溶解,根據人的情況不同,產生的情況也不同。一旦啟動骨溶解的問題,會造成假體和骨愈合的部分骨質吸收,造成假體的松動,造成行走疼痛,出現行走障礙,不得不第二次手術,把原來的髖關節去掉,然后重新換一套新的關節。 還有感染問題,手術都有感染的可能,不可避免。盡量避免早期的關節感染,手術前要進行系統的檢查,手術當中要盡量無菌操作,做完手術以后要進行預防性用藥。回家后一旦感冒發燒拉肚子,一定要提前應用抗生素。雖然經過很多預防,還是部分病人出現假體關節感染的問題。一旦出現感染,進行二次住院,要把感染的假體全部取出,然后進行骨水泥曠置,等炎癥消除后第三次手術,再裝一套合理的內髖關節,才解決問題。
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