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直腸癌最典型的癥狀，即最常見的癥狀應該是便血。很多患者就診時，經常是按痔瘡就診，在門診就診會說明自己便血。而血一般有的是鮮紅，有的是暗紅。鮮紅通常都是常見于早期，腫瘤比較小，出血比較新鮮。這種出血一般都混雜在糞便的表面，或者是混雜在糞便里面。隨著腫瘤的進一步生長和增大，這種便血可能量越來越多、越來越大，有的時候會伴有血塊。甚至會出現局部的壞死和脫落，有時排出的血便里會伴有惡臭或者是異味。另外，直腸癌再發展到更大、更晚以后，會出現局部腫瘤的壞死。有時里面會有比較大的動脈血管，出現大量出血。且有時晚期癌癥的出血量非常大，可以達到幾百毫升以上，需要外科手術介入治療，處理栓塞或者是局部壓迫等，才能夠得到緩解。