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支原體、衣原體陽性看是IgG陽性還是IgM陽性，還是直接PCR查DNA是陽性，也就是要看它的感染是現在感染，還是以前感染。判斷是近期感染，條件是IgG抗體前后兩次復查呈四倍以上升高，或者是IgM陽性也是近期感染。如果用最先進的手段PCR查到DNA陽性，說明是近期感染，需要進行相應的治療。治療對它有效的藥不多，具體包括以下三類：一、大環內酯類，就是阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素；二、氟喹諾酮類，就是左氧氟沙星、莫西沙星、環丙沙星這一類；第三、四環素類也有效。當然最頂級的替加環素也有效，是最后才考慮的。另外，目前我們國家學者們研究，發現我國支原體感染率比國外要高很多，而且國外主張病人一來就吃阿奇霉素。但是我們國家一用阿奇霉素70%以上耐藥，基本上治療沒效果，所以又發現我國的耐藥率特別高，這時候就給治療帶來一個很大的難度。因為感染小孩非常常見，但小孩18歲以下又不能用氟喹諾酮類，8歲以下又不能用四環素類，所以只能用大環內酯類，即使用阿奇霉素、紅霉素類藥物。現在給治療帶來的難題就是，使用大環內酯類無治療效果。此時醫生要把患兒父母找來進行溝通，告知家屬氟喹諾酮是孩子的禁忌藥，使用后其副作用是破壞軟骨生長，造成孩子以后身高受限，但如果不選擇這類治療藥物，其生命會受到威脅。此時家長會自行選擇挽救孩子生命，可以讓家屬簽署知情同意書后，就給患兒用所謂的禁忌癥藥。如果成人對大環內酯類耐藥，可以馬上換成氟喹諾酮類。現在還沒有發現支原體、衣原體對氟喹諾酮類耐藥的現象，所以用左氧氟沙星、莫西沙星均可以有效，但要用足療程，一般主張應用三周以上。另外，要看是哪個部位感染，有些部位可能時間更長一些。這就是為什么抗生素的療程要個體化的原因，因為其作用程度不同。