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腹透好還是血透好

參與醫生

江西省人民醫院 陳琦 副主任醫師
透析是尿毒癥患者最有效的治療方法之一,也是最常用的方法。透析包括血液透析和腹膜透析,兩者各有優缺點。血透的優點包括:可以有效清除體內毒素,排毒能力較好;可以準確脫除體內水分,定多少水就能脫多少水分;需要到醫院由醫護人員操作,患者比較省心;血液透析在國內開展的時間很長,覆蓋范圍很廣,縣級醫院基本上都能夠開展這項工作。血透的缺點包括:治療是間歇性的,血透常規一個星期做2-3次,每次做4個小時,波動較大。特別是對心血管系統的波動較大,如果控制不好,容易出現高血壓、低血壓、心律失常、心力衰竭等并發癥;血透過程需要抗凝劑的使用,容易引起出血風險;血透每次都需要穿刺打針,有一定的疼痛。 腹膜透析也有優缺點,其優點包括:治療是持續的,跟血透不同,腹透常規治療叫持續性不臥床腹膜透析,基本上是24小時在透析,所以相對來說比較平穩,對心臟影響較小,還可以保護殘余腎功能;患者只要在家里面就可以操作,不需要頻繁去醫院;跟血透相比,不需要穿刺減少疼痛。腹膜透析的缺點包括:腹透需要自己操作,如果操作不當很有可能會導致腹膜炎,這也是腹透的常見并發癥;腹透會從腹透液中丟失一定營養,容易引起肥胖、高脂血癥、動脈粥樣硬化等并發癥。因此血透和腹透各自有其優缺點,不存在誰更優勝,適合患者最重要。
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