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體外沖擊波碎石術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備

參與醫(yī)生

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 蔣曙光 主任醫(yī)師
體外沖擊波碎石是治療泌尿系結(jié)石最常用的方法,具有安全可靠、無痛苦、碎石效果卓著和結(jié)石碎石效果明顯等優(yōu)點,是臨床治療泌尿系結(jié)石的首選治療方法。 為了更好治療、減少并發(fā)癥、后遺癥,泌尿系結(jié)石碎石也要掌握適應(yīng)癥和禁忌癥,患者一定要選擇正規(guī)醫(yī)院進行診斷治療,并做好碎石前的準(zhǔn)備,具體如下: 1、要影像學(xué)檢查,比如第一腹部平片,95%以上的尿路結(jié)石為陽性結(jié)石,即不透X光結(jié)石,所以對懷疑有尿路結(jié)石的患者做尿路平片檢查是第一選擇,優(yōu)點是可以全面了解結(jié)石部位、大小、位置、數(shù)目和密度,最重要的是不會漏診中下段輸尿管結(jié)石; 2、彩超對腎內(nèi)結(jié)石和腎內(nèi)積水情況有良好的顯示效果,但對輸尿管結(jié)石,特別是中下段輸尿管結(jié)石的檢出率稍微差些,不好判斷結(jié)石成分; 3、尿路造影,包括靜脈尿路造影和逆行性尿路造影,靜脈尿路造影比較常用,可準(zhǔn)確對結(jié)石進行定位,判斷是否有憩室、腎盞口、有狹窄。逆行尿路造影是在腎臟泌尿功能較差、腎臟不顯影的情況下的應(yīng)用,目的是在尿路造影失敗后,還能清楚掌握尿路是不是有梗阻; 4、腎圖檢查,對泌尿系造影劑過敏的患者,采用腎圖檢查,可了解腎臟功能; 5、其它準(zhǔn)備:消除患者緊張心理,治療以前患者心理大多非常緊張,要注意讓患者精神放松,治療前特別要注意,讓患者休息好,不然在精神不好的狀態(tài)下,疼痛的感覺也較敏感;腸道準(zhǔn)備,密度較低的輸尿管結(jié)石,尤其中下段輸尿管結(jié)石,治療前1天要口服緩瀉劑,把腸道清潔下,減少腸的積氣和糞便,便于定位,減少沖擊波被腸道氣體的能量損耗,可使結(jié)石治療效果達到最佳;備皮,膀胱結(jié)石治療前要將恥骨上陰毛剃去;麻醉止疼,現(xiàn)在體外沖擊波碎石機都是低能量碎石機,絕大多數(shù)的人不需要麻醉,也不需要止疼,但少數(shù)緊張病人,可選擇肌注安定,必要時可用杜冷丁等藥物止疼,這樣就可滿足絕大多數(shù)患者的要求。
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