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抽煙心跳加快的最主要原因是煙草中尼古丁刺激交感神經，導致交感神經激活，交感神經激活會導致血液中的腎上腺素、去甲腎上腺素水平升高。腎上腺素和去甲腎上腺素水平升高后，會作用于心臟的β1受體，導致心率增快。如果病人在抽煙后測量血壓，通常會發現血壓比抽煙之前有所升高，因此建議高血壓病人戒煙。煙草對人體的影響，不僅限于肺臟，還會影響心臟。抽煙是冠心病較重要的危險因素，戒煙后冠心病的風險會大幅度下降，比服用藥物有效。在臨床上曾有因頭暈看病的病人，當時醫生是要看是否有心源性的頭暈，需要做心電圖。做心電圖后發現有ST段抬高表現，以為病人有心肌梗死，但是為抽煙引起的冠狀動脈痙攣。