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如果過了靜脈溶栓的時間窗，也就是4.5小時之后，對于大血管里面依然有栓子的病人，還要做血管取栓治療。簡單來說就是把導絲插到病人血管內，送到腦血管內將血栓拿出，或者通過支架把狹窄的血管撐開，恢復腦血流的一種先進的治療方法。這種治療非常安全、非常有效。血管內介入治療通俗稱為支架取栓治療，首先醫生會在病人大腿根部開一個很小的口子，把很細的導絲沿著病人體內的血管，逐漸送到病人腦袋內的血管，導絲緩慢地通過血栓內部，隨后微導管跟著導絲也送入血栓、穿過血栓，把導絲緩慢退完后，我們把一個折疊的支架也慢慢送入血栓、穿過血栓，當支架完整穿過血栓之后，支架完整打開，支架的網眼就牢牢地把血栓扣在一塊，隨后把網兜逐漸往外拉，把血栓完整的拿出體外，這樣病人血管就得到完整的開通，恢復血流，搶救腦組織細胞。 除了在4.5小時到24小時時間，對于大血管堵塞的病人還要強調在4.5小時之內，如果接受靜脈溶栓后，如果是大血管堵塞的病人，也要在靜脈溶栓的基礎上追加取栓治療。因為靜脈溶栓的療效對于大栓子相對有限，只有在靜脈溶栓的基礎上，把大的栓子從病人血管內拿出來，才能有效開通血管。取栓治療是每3個病人有2個病人有顯著療效，而靜脈溶栓一般來說，100個病人中間大概有30多個接近40個病人可以獲得非常明顯的效果。有2/3的病人經過靜脈溶栓之后能得到一定程度的緩解，還有1/3的病人單獨靜脈溶栓效果不是太明確。所以總體來說，當醫生建議做靜脈溶栓或者血管內取栓、靜脈溶栓加上血管取栓的時候，希望家屬都能夠盡快簽字，讓醫生實施溶栓治療或者取栓治療，盡早開通病人的血管，挽救病人的腦細胞。據了解目前中國大多數地市級的三級甲等醫院都可以開展血管內介入治療，當然各大省市的醫學院附屬醫院也都具備有這樣的能力。