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心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的注意事項(xiàng)

參與醫(yī)生

鄭州市第九人民醫(yī)院 張祖峰 主任醫(yī)師
心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)非常安全且病人意外風(fēng)險(xiǎn)非常低,心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)幾乎涵蓋了所有心肺疾病,以及運(yùn)動(dòng)處方制定、康復(fù)方案指導(dǎo)以及外科手術(shù)前心肺評(píng)估等各個(gè)領(lǐng)域。癥狀限制性功率遞增踏車方案最常使用,通過多年來世界各地多個(gè)中心大樣本實(shí)踐檢測,心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)即CPET已經(jīng)被證實(shí)是安全無創(chuàng)性,而且金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法,是非常安全的。但是也有注意事項(xiàng),主要分為檢查前、檢查中和檢查后。在心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查前需要準(zhǔn)備或注意如下幾個(gè)方面,心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前病人或受試者8小時(shí)之內(nèi)不能吸煙以及不能喝碳酸性飲料,因?yàn)榭赡軙?huì)影響呼吸功能測定。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)詢問病史、用藥情況以及進(jìn)行必要的體格檢查,了解受試者平時(shí)活動(dòng)情況以制定合適運(yùn)動(dòng)方案。而且在受試前還要履行告知義務(wù),且病人或受試者必須填寫書面知情同意書,內(nèi)容包括告知患者運(yùn)動(dòng)有關(guān)潛在的不適風(fēng)險(xiǎn),以及鼓勵(lì)患者試驗(yàn)前提出相關(guān)問題,然后做好有效醫(yī)患溝通,讓病人的依從性或者做運(yùn)動(dòng)心肺試驗(yàn)可能取得更好效果。第二個(gè)方面是在心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中檢測過程中需要注意的問題,當(dāng)然主要是醫(yī)護(hù)方面需要注意的問題。主要指一定要嚴(yán)密監(jiān)測病人心電圖情況,如有沒有頻發(fā)室早、室速、高度房室傳導(dǎo)阻滯以及血壓過高或在血壓逐漸升高時(shí)突然下降,以及血氧指標(biāo)有沒有突然下降等。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)一般不建議病人說話,所以在術(shù)前要告知病人如果不舒服可以打手勢或表情暗示,這時(shí)要密切觀察病人表情或手勢變化。有些病人做的時(shí)候搖晃,表明其不舒服,此時(shí)一定要及時(shí)終止試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)患者各種不適反應(yīng),恰當(dāng)進(jìn)行終止。在確保安全前提下,獲得理想準(zhǔn)確的測定數(shù)據(jù)。而心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)之后還有注意方面,比如病人在結(jié)束之后,不能馬上下功率車,要做2-3分鐘恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。主要是因?yàn)樵谇捌谛姆芜\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí),大量血液到達(dá)肢體,如果馬上終止,大量血液可能迅速回流心臟,加重心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)嚴(yán)重后果。所以此時(shí)要病人進(jìn)行2-3分鐘恢復(fù)運(yùn)動(dòng),還有要觀察病人運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的情況,同時(shí)對(duì)一些指標(biāo)的檢測不能停止,還需要繼續(xù)監(jiān)測其血壓、心率、心電圖等情況,確保各種生理指標(biāo)安全。
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