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急性冠脈綜合征的治療

參與醫(yī)生

銀川市第一人民醫(yī)院 郭秀蘭 主任醫(yī)師
急性冠脈綜合征的治療,具體包括以下幾個方面: 1、一般治療: (1)臥床休息,消除緊張,必要時給予小劑量鎮(zhèn)靜或抗焦慮的藥物治療;(2)吸氧,監(jiān)測血氧飽和度,維持血氧飽和度在95%以上;(3)控制低血壓、心力衰竭和心律失常;(4)處理相關(guān)疾病,比如感染、發(fā)熱、貧血,做相應的處理; 2、藥物治療: (1)抗心肌缺血的藥物治療:如硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑等;(2)抗血小板治療:如果患者無禁忌癥,入院后均應盡早使用阿司匹林,并禁用除阿司匹林外所有非甾體類抗炎藥,以避免消化道出血。阿司匹林過敏或不能耐受,應使用氯吡格雷,根據(jù)情況服用75-150mg;(3)抗凝治療:所有患者如無明顯禁忌癥,均應接受抗凝治療。應根據(jù)患者缺血、出血風險及藥物有效性、安全性,個體化選擇藥物治療。對單純保守治療患者,抗凝治療應維持至出院。介入治療后應停用抗凝治療,除非有其他適應癥;(4)調(diào)脂治療:如無禁忌癥,無論基線血脂水平如何,患者均應盡早開始使用他汀類藥物治療; 3、冠狀動脈血運重建術(shù): (1)經(jīng)皮冠狀動脈介入治療:根據(jù)早期保守治療策略,冠狀動脈造影適用于強化藥物治療后心絞痛復發(fā)或者負荷試驗陽性者;臨床上只要無血運重建的禁忌癥,應常規(guī)行冠狀動脈造影檢查,了解冠脈病變的情況;(2)冠狀動脈旁路搭橋術(shù):適用于病變嚴重、有多支血管病變和左心功能不全的患者。
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