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重癥肌無力的治療

參與醫生

銀川市第一人民醫院 李玲 副主任醫師
重癥肌無力的治療包括藥物治療、胸腺治療以及血漿置換治療,具體方法如下: 1、藥物治療:最常用的是膽堿酯酶抑制劑,包括溴吡斯的明、溴化新斯的明,其中溴吡斯的明是臨床常用的藥物,成人每次60-120mg,每天3-4 次,可在進餐前30分鐘服用,溴化新斯的明每次口服15-30mg,每日3-4次,作用時間為3-4個小時,同樣也是在進餐前30分鐘服用,第二種藥物是腎上腺皮質激素,可以抑制自身免疫反應,適用于各種類型的重癥肌無力,需要注意的是部分患者在應用大劑量激素沖擊治療的短期內可能出現病情加重,甚至出現肌無力危象,所以應用大劑量激素治療的患者必須住院,并且要做好搶救準備工作,第三種藥物是免疫抑制劑,適用于對激素不能耐受或療效不佳的患者,雖然免疫抑制劑有一定的副作用,但是用量小,多數情況下副作用比較少見,臨床上如果在應用硫唑嘌呤、環磷酰胺這類藥物過程中,患者出現血小板減少、脫發、胃腸道反應,甚至出血性膀胱炎等副反應,需要停藥,同時在用藥期間要嚴密監測肝、腎功能; 2、胸腺治療:主要用于伴有胸腺腫瘤、胸腺增生、藥物治療困難的患者,但對于18歲以下,既沒有腫瘤,也沒有嚴重增生,并且病情不嚴重的患者不宜采用此類治療方法; 3、血漿置換:通過正常成人血漿或血漿代用品置換患者血漿,以清除血漿中的乙酰膽堿受體抗體以及免疫復合物,該治療方法起效快,近期療效好,但是不持久,對于醫院的要求也比較高,有一部分醫院可能無法開展; 4、現在用大劑量免疫球蛋白也取得了良好的效果。
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