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肺部結(jié)節(jié)活檢怎么做

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 賈玉萍 副主任醫(yī)師
通常如果出現(xiàn)了一個(gè)結(jié)節(jié),通常是一個(gè)厘米以上的結(jié)節(jié),就可以進(jìn)行肺部的穿刺。穿刺通常是接近肺的外周,如果貼近胸膜的結(jié)節(jié),最容易穿刺,因?yàn)榻?jīng)過(guò)正常的肺組織越少,出現(xiàn)氣胸、血胸的合并癥的可能性越小。經(jīng)過(guò)正常肺組織越少,肺組織損傷越少,越靠邊緣的結(jié)節(jié),越容易穿刺,通常是靠外帶的結(jié)節(jié)更容易穿刺。如果靠近中央型,尤其是中央的大肺門的大血管的結(jié)節(jié),通常穿刺的風(fēng)險(xiǎn)就比較高,尤其是結(jié)節(jié)不太大的情況下,風(fēng)險(xiǎn)就比較高。如果通過(guò)經(jīng)皮穿刺,就是經(jīng)過(guò)皮膚扎一個(gè)針進(jìn)去,取點(diǎn)活檢組織,通常情況下,感覺(jué)不是很明顯,痛苦不是很大。還有一種是經(jīng)支氣管鏡的肺活檢,如果結(jié)節(jié)靠近中央,就是靠近支氣管,因?yàn)槭墙?jīng)支氣管鏡肺活檢,在支氣管腔里,如果管腔里有最容易取,還有的是管腔里沒(méi)有,但是它有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,可以經(jīng)支氣管鏡,做淋巴結(jié)的活檢。還有一些,結(jié)節(jié)如果靠近支氣管,雖然沒(méi)有長(zhǎng)在管腔里邊,可以做透壁的活肺的活檢,尤其是在導(dǎo)航的支氣管鏡的指引下,活檢的概率也相應(yīng)的比較高。一般情況下,這種左經(jīng)支氣管鏡,或經(jīng)皮肺穿刺活檢,經(jīng)皮肺穿刺,多數(shù)都是CT,少部分可以進(jìn)B超下來(lái)做。還有一些夠不著,支氣管鏡也夠不著,又靠近中央,離著大血管也比較近。可以進(jìn)行開胸肺活檢,就是在胸腔鏡情況下,或者是腔鏡,或者直接開放手術(shù),一般現(xiàn)在腔鏡可以實(shí)現(xiàn),打兩個(gè)眼就可以進(jìn)行活檢。
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