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甲狀腺癌手術(shù)切除的風(fēng)險(xiǎn)

參與醫(yī)生

海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 吳煌福 主任醫(yī)師
甲狀腺癌手術(shù)切除的風(fēng)險(xiǎn)如下: 1、創(chuàng)口出血,如有創(chuàng)口腫脹和引流血量過(guò)多應(yīng)重新手術(shù)止血; 2、神經(jīng)損傷。第一、喉返神經(jīng)損傷:喉返神經(jīng)損傷主要由于手術(shù)操作直接損傷引起。如切斷、縫扎,挫夾和牽拉過(guò)度,手術(shù)由于血腫壓迫和瘢痕組織的牽拉而發(fā)生的。前者在術(shù)中立即出現(xiàn)癥狀,后者在術(shù)后數(shù)天才出現(xiàn)癥狀。切斷、縫扎所引起的是永久性的損傷,挫夾、牽拉和血腫壓迫所引起的多為暫時(shí)性損傷,經(jīng)理療后一般在3-6個(gè)月內(nèi)可以逐漸恢復(fù)。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷所引起的聲嘶可由于健側(cè)聲帶過(guò)度地向患側(cè)內(nèi)收而好轉(zhuǎn),兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹,引起失聲和嚴(yán)重的呼吸困難,需做氣管切開。第二、喉上神經(jīng)損傷,多為結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈時(shí)離甲狀腺腺體上極較遠(yuǎn),未加仔細(xì)分離,連同周圍組織大束結(jié)扎所引起。外支損傷會(huì)有環(huán)甲肌癱瘓,以使聲帶松弛,音調(diào)降低。內(nèi)支損傷,則使喉部黏膜感覺喪失,容易使誤咽和飲水嗆咳,一般經(jīng)理療后自行恢復(fù); 3、手足抽搐為甲狀旁腺被誤切和血供不足所致。血鈣下降至2.0mmol/l以下,輕則面唇、手足麻木,重則四肢抽搐。預(yù)防應(yīng)強(qiáng)調(diào)術(shù)中保護(hù)好甲狀旁腺安全區(qū)域,避免甲狀旁腺被誤切和喪失血供; 4、甲狀腺危象多以術(shù)前準(zhǔn)備不夠,甲亢癥狀未控制有關(guān)。表現(xiàn)為術(shù)后高燒,脈搏細(xì)數(shù)、嘔吐和精神癥狀等。多發(fā)生于術(shù)后36小時(shí)內(nèi),病情比較兇險(xiǎn); 5、功能減退,多為切除甲狀腺過(guò)多和殘留甲狀腺血供不足所致。常表現(xiàn)為術(shù)后無(wú)力,水腫。T3、T4值持久低于正常值下限,可口服甲狀腺激素治療; 6、甲亢復(fù)發(fā),多為甲狀腺殘留過(guò)多所致。
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