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懷孕4個月時出現陰道出血，通常由以下原因引起：1、宮頸因素：包括宮頸息肉、宮頸炎癥、宮頸柱狀上皮外移等。妊娠期間在激素的刺激下，宮頸柱狀上皮可出現外移。柱狀上皮與鱗狀相比較薄，在外界刺激下易出現毛細血管破裂，從而出現陰道出血的現象。此外，妊娠期間，激素刺激還可導致宮頸息肉，從而導致陰道出血；2、先兆流產：激素水平波動、外界不良影響以及孕婦自身疾病，均可導致子宮的敏感性增加，出現陰道出血，同時可伴有下腹墜痛等不適；3、胎兒因素：胎兒生長發育異常或者不明原因胎死宮內，可導致陰道出血；4、胎盤狀態：懷孕4個月時胎盤已經形成，而子宮相對較小，可導致陰道出血。此外，低置胎盤也可導致陰道出血。懷孕4個月時出現陰道出血，需要及時前往醫院，明確出血的原因并進行相應治療，必要時住院治療。