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賁門黏膜下腫物主要是平滑肌瘤和間質瘤這兩種，是否嚴重，實際上就是看賁門黏膜下腫物是否有惡性傾向。如果是平滑肌瘤，基本上是良性腫瘤不需要密切的隨訪。但如果是間質瘤，做電子超聲內鏡或者做了腹部增強CT，看到的黏膜下腫物是來源于固有肌層，或者以腔外生長為主，這種病變一般間質瘤可能性大。間質瘤的惡性程度，實際上跟瘤體的大小有密切關系，一般直徑超過2cm，這種間質瘤都建議內鏡或者是腹腔鏡下進行間質瘤切除。超過3cm的間質瘤，一般很有可能至少是低危組的間質瘤。如果直徑在5-8cm以上的間質瘤，這種惡性間質瘤的可能性就非常高。對于如果內鏡下能夠切除的或者是腹腔鏡下，能夠切除的間質瘤，術前首先做PET-CT或者腹部增強CT，明確一下哪些地方還有可能有潛在的瘤體。因為間質瘤有時候有多發的傾向，如果只是在胃壁的局限間質瘤，可以通過內鏡或者腹腔鏡下，或者是雙鏡聯合把病變切除。切除以后，病理上如果是間質瘤，免疫組化上面可以看到CD117和CD34是陽性，取決于嚴重程度。除了前面說的大小以外，還有Ki67。如果Ki67的指數非常高，說明可能就是惡性度比較高的間質瘤，這類疾病就需要跟腫瘤科的醫生協商，做進一步術后的化療。