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痤瘡的外用藥如何選擇

參與醫生

河南省中醫院 方玉甫 主任醫師
痤瘡的外用藥包括以下內容: 1、外用維甲酸類藥物,維甲酸類藥物具有調節表皮角質形成、細胞分化、改善毛囊皮脂腺導管角化、溶解微粉刺和粉刺以及抗炎的作用,還具有抑制痤瘡炎癥后色素沉著和改善痤瘡疤痕等功效,和抗炎、抗菌藥物聯合應用,可以增加相關藥物的皮膚滲透性,外用維A酸類藥物是輕度痤瘡的單獨一線用藥,中度痤瘡可以聯合用藥,是痤瘡維持治療的首選藥物,可以引起光敏感,所以應該是晚上應用; 2、藥物是過氧化苯甲酰,其為過氧化物,具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、溶解粉刺以及收斂的作用,少數敏感皮膚可能會出現輕度的刺激反應,建議敏感性皮膚從低濃度、小范圍開始試用,過氧化苯甲酰可以減少痤瘡丙酸桿菌耐藥的發生,如患者能耐受,可以作為炎癥性痤瘡首選外用抗菌的藥物之一,本藥物可以單獨使用,也可以聯合外用維A酸類藥物和外用抗生素藥物; 3、抗生素,常用的外用抗生素包括紅霉素、林可霉素及其衍生物等,適用于皮膚干燥和敏感的痤瘡患者,由于外用抗生素易導致痤瘡丙酸桿菌耐藥,故不推薦單獨使用,建議和過氧化苯甲酰和外用維A酸類藥物聯合應用。
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