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肝癌手術切除適應癥

參與醫生

北京大學人民醫院 王東 主任醫師
肝癌是我國最常見的肝臟惡性腫瘤,對于惡性腫瘤治療來講,如果能夠手術,還是要首選手術治療。但是大部分肝癌患者在發現的時候,由于腫瘤已處于中晚期而喪失手術條件。其手術適應人群取決于病灶大小、數量、位置以及肝臟功能,還有病人的一般身體狀況。肝癌手術的適應癥實際也是為了讓獲得手術的病人能獲得更好的治療效果。如果腫瘤大小不超過5cm,腫瘤數目不超過3個,局限在肝臟右葉或者左葉,可以將其稱為相對比較早的肝癌。如果沒有非常嚴重的肝硬化,沒有出現嚴重黃疸或者腹水,病人通常可以耐受肝臟部分切除。如果病人腫瘤很大,占據整個肝左葉或者肝右葉,或者病人肝臟功能出現受損情況之下,有可能需要做半肝切除,在這種情況下就需要判斷病人殘留的肝臟是否能夠耐受。所以對于大范圍的肝臟切除,手術既可以切除腫瘤,但是對肝臟的傷害又比較大,所以手術指征放得會更加嚴格。如果肝臟腫瘤很多,彌漫分布在肝臟左右兩葉,甚至侵犯肝臟的主要血管,或肝臟腫瘤很小,但是病人肝硬化非常嚴重,甚至出現肝功能衰竭,這些情況都不是肝癌手術比較好的適應癥,建議采取其它干預手段。
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