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如何治療髖關節盂唇損傷

參與醫生

中國人民解放軍總醫院 李春寶 副主任醫師
盂唇是在髖關節髖臼周圍的一層纖維軟骨組織,類似于膝蓋的半月板。因髖關節是一個負壓關節,當盂唇損傷之后,損傷的盂唇會隨關節的活動不停移動,所以自我愈合能力相對較差。在明確診斷患有盂唇損傷之后,應盡快進行治療。治療包括兩個方面: 1、早期的個體化保守治療,根據盂唇損傷的大小、面積、患者的年齡、體重、運動、生活習慣來定。包含幾個方面,首先應改變生活方式,引起髖關節特別是盂唇刺激的運動,如說負重、上下樓、深蹲、爬山以及過重的體重等,都可以進行改變和逐步減少。其次應進行藥物的輔助治療,包括消炎鎮痛類藥物、營養軟骨類藥物,必要時也可用松弛肌肉類藥物,也可在髖關節周圍外用膏藥等。第三、進行髖節周圍的功能康復。通過增加髖關節周圍的肌肉力量,提升髖關節的活動范圍,給盂唇愈合提供一個良好的環境。一般包括活動度的練習、髖關節周圍臀中肌的練習、腰背肌的練習以及股四頭肌的練習。當通過個體化的保守治療兩個月左右無效時,可考慮進行手術治療; 2、手術包括傳統的開放手術和微創手術,目前的主流是關節鏡微創手術。關節鏡微創手術可以彌補開放手術創傷大、損傷大、并發癥相對較多的不足,也能夠對損傷盂唇進行很好的修復,達到同等效果。關節手術實際是通過腔鏡的方法,將腔鏡進入到關節內,來探查損傷的盂唇,根據損傷盂唇的程度對質量較好、新鮮的撕裂進行縫合固定,使盂唇能夠完全恢復到原來的功能。若損傷盂唇比較陳舊質量不好,預期判斷愈合能力較低,可進行修整和部分切除,以達到緩解疼痛的癥狀。 這二者如果應用得當,都可達到比較滿意的治療效果。
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