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保膽取石的適應癥

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 王悅華 主任醫師
膽囊結石是一個多發病,在人群里頭,有10%的人會得膽囊結石。有很多人得了膽囊結石后,不想按照常規那種方法,切除膽囊很多人不愿意接受,想做保膽取石。做保膽取石有一定適應癥的要求,不是說所有的膽囊疾病患者都適合于做保膽取石手術。一般有這幾項要求: 1、評估膽囊的收縮功能是否正常,可以通過超聲或者口服膽囊造影來測膽囊的收縮功能; 2、膽囊結石數量的多少,有3-5個結石,但是不要有泥沙樣結石,有泥沙樣結石就很容易堵管; 3、在膽囊之外沒有別的部位結石,比方沒有膽總管結石、膽囊管結石,膽囊里頭也沒有合并腫瘤情況。 對膽囊到底適不適合做保膽取石,我們有設計一個膽囊結石膽囊功能評價的量化評價表,就是在這個之前根據多方面因素來評價膽囊是不是適合保膽取石。我們也發表了這些量化表,如果評分比較低就適合,特別高就不適合,嚴格選擇的時候,患者選擇保膽取石,效果就會好。如果不適合保膽取石,雖然保膽取石做了手術,過幾個月或者3-5年,很快就復發了,又需要再次手術,這樣就會造成2次手術,所以建議做保膽取石,要做很恰當的選擇才比較好。
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