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腦動脈瘤破裂大出血能治的好嗎
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參與醫(yī)生
海南省人民醫(yī)院 蔡仁端 主治醫(yī)師

部分動脈瘤破裂出血患者能治好,但要進(jìn)行綜合考慮,取決于患者發(fā)病時病情嚴(yán)重程度和出血量。目前動脈瘤出血病人病情嚴(yán)重程度有術(shù)前分級,現(xiàn)在最常用的是Hunt-Hess分級,對于病人情況判斷,包括手術(shù)預(yù)后有很好的衡量。分級對于術(shù)前判斷很關(guān)鍵,預(yù)后判斷也很關(guān)鍵。
一般Ⅰ-Ⅲ級病人應(yīng)該盡早手術(shù),防止二次出血,在二次出血前處理動脈瘤。這部分病人一般手術(shù)效果比較好,預(yù)后也比較好,通過后期治療一般情況下能夠逐漸恢復(fù),甚至恢復(fù)到正常,生活也能夠完全自理。
Ⅵ-Ⅴ級病人經(jīng)術(shù)前評估已經(jīng)告知預(yù)后很差,恢復(fù)時間也很長,即使能順利手術(shù)處理動脈瘤,但是因?yàn)榧毙猿鲅髱砝^發(fā)性神經(jīng)功能損害和腦損害,對病人來說是很大打擊。所以即使手術(shù)較好,但是很多病人最后預(yù)后也很差,有可能是長期昏迷、偏癱、重殘甚至生活不能自理,甚至部分病人最終搶救不過來而出現(xiàn)死亡。Ⅰ-Ⅴ級患者具體表現(xiàn)如下:
1、Ⅰ級病人沒有癥狀,或者只是輕度頭痛或者頸部強(qiáng)直;
2、Ⅱ級病人頭痛程度會加重,中重度頭痛和頸強(qiáng)直,還有顱神經(jīng)麻痹包括動眼神經(jīng)癱等面癱表現(xiàn);
3、Ⅲ級病人已經(jīng)出現(xiàn)意識障礙,包括嗜睡、煩躁不安或意識錯亂,部分病人已經(jīng)開始出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙,包括肢體偏癱、肢體功能障礙;
4、Ⅳ級病人已經(jīng)昏迷,可能會導(dǎo)致中重度偏癱,早期去大腦強(qiáng)直和自主神經(jīng)紊亂;
5、Ⅴ級病人已經(jīng)深昏迷,屬于瀕死狀態(tài)。

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