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急性腦脊髓炎的病因

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
急性腦脊髓炎準(zhǔn)確而言,應(yīng)該稱為急性脊髓炎,分為急性橫貫性脊髓炎和急性上升性脊髓炎,其發(fā)病病因通常是由于非特異性病毒感染所引起。這類患者在發(fā)病前1-4周,多會出現(xiàn)上呼吸道感染、發(fā)熱、腹瀉等病毒感染癥狀,隨后出現(xiàn)脊髓炎癥狀,所以急性脊髓炎較常見的病因,是非特異性病毒感染。發(fā)生脊髓炎后,會出現(xiàn)脊髓的脫髓鞘病變或壞死,從而出現(xiàn)病損部位以下肢體癱瘓、感覺障礙,以及尿便失禁。運(yùn)動障礙會表現(xiàn)為肢體癱瘓、肌張力下降、腱反射消失,感覺障礙表現(xiàn)為患者痛溫覺下降。尿便失禁初期主要表現(xiàn)為尿潴留,隨著充盈性膀胱的出現(xiàn),從而發(fā)生充盈性尿失禁,后期會出現(xiàn)大小便失禁、神經(jīng)源性膀胱等。如果患者為急性上升性脊髓炎,肢體癱瘓會從下肢向上逐漸蔓延,一旦累及到呼吸肌,會引起患者呼吸困難,從而危及生命。目前而言,急性脊髓炎患者沒有特效的藥物治療,通常會選用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,通常會選擇大劑量、短程的沖擊治療療法。有時會給予500mg-1g的甲強(qiáng)龍,短時期1-3天進(jìn)行沖擊治療,逐漸減量,也可以使用B族維生素,對營養(yǎng)神經(jīng)、恢復(fù)神經(jīng)功能,有一定療效。
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