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老年人小便失禁怎么辦

參與醫生

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 韓毅力 副主任醫師
老年人出現尿失禁,最常見原因是充盈性尿失禁。充盈性尿失禁是由于下尿路梗阻,如前列腺增生或神經源性膀胱,導致膀胱內殘余尿量增多。當尿液進一步增加時,就會出現尿液不自主溢出。對于充盈性尿失禁,解除梗阻是治療關鍵。對于梗阻可以嘗試用藥物處理,如前列腺增生時,給予α受體阻滯劑擴張后尿道,解除或緩解排尿梗阻癥狀。當藥物治療效果不好時,可以進行經尿道前列腺增生電切。如果是尿道狹窄引起,應當行尿道狹窄的修復手術。對于神經源性膀胱引起的老年尿失禁,由于目前沒有特別好的辦法,所以治療上,以清潔自家導尿為主要的治療措施。還有真性尿失禁,通常見于經尿道前列腺增生電切術后,括約肌損傷導致。治療上可以給予交感神經的興奮藥物,如麻黃堿,也可以應用陰莖夾等進行控制。壓力性尿失禁通常女性多見,如果是女性老年患者,通過局部鍛煉、藥物治療,必要時行尿道中斷的吊帶手術。對于急迫性尿失禁,感覺性急迫性尿失禁是感染引起,控制感染可以達到治療效果。而運動性尿失禁是神經源性膀胱引起,可口服M受體阻滯劑緩解。
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