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腹部(肚子)右上肋骨下疼痛常見以下原因：1、肋骨骨折：如果病人有外傷史，比如車禍或者無意間被打擊、撞擊，出現右肋下疼痛，需要考慮是否有肋骨骨折，以及肋骨骨折伴發的癥狀。如果出現肋骨骨折，病人有明顯壓痛，通過CT可以進一步明確病因，同時觀察肋骨骨折是否造成胸膜腔損傷以及肝臟損傷，是否出現血氣胸或者肝臟破裂出血，通過CT、B超可以進一步明確病因。此外需要密切監測生命體征，必要時需要進行手術治療；2、急性膽囊炎發作：一般表現為右上腹痛，伴右側肩背部放射痛，多與高脂飲食密切相關；3、肝膿腫：病人有右上腹疼痛，且出現全身中毒反應，比如高熱、寒戰等癥狀；4、胸膜炎：主要表現為與呼吸相關的疼痛。