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左手小指關節腫脹、疼痛，常見原因如下：1、勞損或急性損傷：經常從事手部活動較多的患者，小指關節受到長時間勞損或工作中急性損傷，造成局部疼痛，對周圍關節囊、韌帶、肌腱甚至關節軟骨，造成比較嚴重的疼痛，甚至出現關節畸形和后遺癥；2、關節炎：比如常見的類風濕性關節炎，多數是侵犯手和腳小關節，以及老年患者的骨性關節炎，即骨質增生，關節磨損，出現骨刺，可以造成關節疼痛，也可見于痛風性關節炎。此時尿酸增高，大量尿酸結晶在關節腔里沉積，刺激周圍組織，以及滑膜組織炎癥反應，患者會出現局部水腫，以及紅、腫、熱、痛，嚴重的會出現關節僵硬、伸屈活動受限、變形等；3、關節感染性疾病：比如小指的化膿性關節炎、骨結核或骨髓炎，會破壞手指關節，引起局部腫脹、疼痛，嚴重的會造成功能障礙或肢體殘疾。