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部分高血壓患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統表達增加，表現為腎素增高，血管緊張素升高，多見于青壯年患者，血壓較高且以舒張壓增高為主。這種情況降壓藥物選擇血管緊張素受體阻滯劑，或者血管緊張素轉換酶抑制劑，這兩種藥物對血管緊張素受體有較好的抑制作用，可以起到較好的降壓作用。 特別是對于以舒張壓升高為主的青壯年高血壓患者，此類藥物除降壓外，對心臟有較好的保護作用，能減少高血壓引起的并發癥，如心力衰竭、冠狀動脈粥樣硬化、心肌肥厚等疾病。血管緊張素轉換酶抑制劑是常用的藥物，在臨床中除降壓以外，還具有保護腎臟的作用。對于青壯年高血壓患者，常用藥物是ACEI與ARB。