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肛門上火并伴有肉疙瘩，主要有以下幾種可能：1、痔瘡：常見的是內痔或血栓性外痔，主要表現為肛門口可能存在一個突出小結節，如果結節為內痔，觸摸時感覺稍軟，如果為外痔或血栓性外痔，可能觸摸時感覺稍硬。如果肛周存在內痔，患者存在不適，該結節可能不引起疼痛。如果發生血栓性外痔，可能存在疼痛的表現。具體發生何種情況，需根據是否存在癥狀，而進行初步判斷；2、肛周膿腫：是由于肛竇炎，即肛竇隱窩發生細菌感染而引起的感染性疾病，主要表現為肛門口周圍存在結節或腫塊，該結節或腫塊起初較硬，待其化膿、液化后，觸摸時感覺較軟且可溫度較高，伴有較明顯的疼痛感；3、其他情況：如囊腫伴感染，此時比較少見。肛門上火并伴有肉疙瘩的最主要原因是痔瘡或肛周膿腫，具體是何種情況，需要患者去門診就診，進行簡單檢查便能夠明確診斷。