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腎性高血壓怎么處理

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 王秀芬 主任醫(yī)師
腎性高血壓往往治療起來比較棘手,需要多種降壓藥聯(lián)合,才能將血壓控制在理想的范圍內(nèi)。常見的降壓藥有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、鈣通道阻滯劑以及α、β受體阻滯劑。1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:比如貝那普利、依那普利、纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等。但是這些藥物,在應(yīng)用過程中,如果有高鉀血癥,或者是血肌酐≥350umol/L時(shí),就不能再應(yīng)用了;2、利尿劑:第二大類降壓藥是利尿劑,常用的利尿劑比如氫氯噻嗪、呋塞米這些藥物,通過排鈉排水來減輕血容量,達(dá)到降壓的目的;3、鈣通道阻滯劑:第三大類降壓藥也是常用的降壓藥,就是鈣通道阻滯劑,比如硝苯地平控釋片、氨氯地平等。這些降壓藥,在腎性高血壓治療中,起到非常重要的作用;4、α、β受體阻滯劑:第四大類降壓藥就是α受體阻滯劑、β受體阻滯劑,比如特拉唑嗪、倍他樂克等。對于腎性高血壓,首選CCB類降壓藥,如果患者血肌酐<350umol/L,可以聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯(lián)合降壓治療。
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