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替格瑞洛和氯吡格雷都屬于抗血小板藥物，作用機制基本相同，都是通過血小板上抑制ATP受體發揮抗血小板聚集、抗血栓作用，都可以用來預防和治療血栓，本質區別具體如下： 1、替格瑞洛抗血小板作用比氯吡格雷更強，氯吡格雷可以單獨抗血小板，如冠心病、心梗、腦梗患者可單獨使用。替格瑞洛目前循證醫學證據表明，不建議單獨作為抗血小板藥物使用，主要跟阿司匹林聯合用于發生急性冠脈綜合征，比如不穩定型心絞痛或者心肌梗死人群，放心臟支架一年后的雙聯使用； 2、氯吡格雷需要通過肝臟的肝藥酶代謝成活性化合物起作用，替格瑞洛通常不需要。酶上面的基因多態性，提示慢代謝患者有可能對氯吡格雷效果欠佳。如果發生氯吡格雷反應性低或者氯吡格雷抵抗，需要換藥，可以換成替格瑞洛； 3、氯吡格雷與受體結合不可逆，而替格瑞洛跟藥物的作用受體結合可逆。 患者用氯吡格雷還是用替格瑞洛，需要咨詢專業醫生和藥師，根據患者病情，以及使用其它類藥物相互作用和患者自身特點，比如基因分型等多種因素決定用哪一種藥物更合適。