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痰里有血絲第一時間要查找出血的部位，基本上是按照解剖部位的順序來分析，可以參考以下幾點：1、上呼吸道疾病：上呼吸道要注意有沒有鼻炎、鼻竇炎，包括鼻腔黏膜比較干燥，有破裂、滲血的情況。還有咽部的劃傷，包括劇烈咳嗽引起的毛細血管出血，包括口腔，口腔如果拔牙以后有滲血，都可能出現痰中帶血。還需要注意上呼吸道有沒有腫瘤，如鼻咽部的腫瘤，需要注意除外；2、下呼吸道疾病：下呼吸道如主氣道的腫瘤，包括氣道的結石，甚至有的時候異物的劃傷，也會引起痰中帶血絲；3、肺部疾病：肺內的病變需要注意除外的是腫瘤、結核，還有支氣管擴張，這些疾病容易出血。包括有一些少見的像肺出血，還有一些肺血管病，如自身免疫病引起來的血管炎。還有就是肺栓塞造成肺梗死出現的咯血，這是肺部疾病；4、心臟疾病：還需要注意除外心臟疾病，如急性的左心衰，心功能不全可能會咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，都可能會導致痰中帶血，包括心包填塞或者是心包積液等；5、血液疾病：如白血病、血小板減少性紫癜，都可能引起痰中帶血；6、藥物因素：最后還要看藥物里面有沒有抗凝藥，這也是容易引起出血的一個因素。