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表面抗原大于500說明乙肝表面抗原陽性且定量偏高，建議具體情況具體分析。如果是年輕患者，表面抗原陽性，肝功正常，可能表示為攜帶者，可以繼續觀察該患者，即每年定期查體或半年做1次查體觀察其病情變化，當肝功出現異常時對其進行治療。 如果患者表面抗原超過500，肝功能不正常，建議進行治療。另外，有肝癌家族史的患者如果表面抗原陽性且超過500，說明病毒定量也是陽性，如果有明確家族史，建議進行抗病毒治療，減少肝癌發生，防止患者出現進一步肝纖維化、肝硬化出現，將惡化風險降低。