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咳嗽有黃痰，無論是否有全身發熱，都不一定要吃藥，具體情況如下：1、不需要用抗生素：因為咳嗽有黃痰，偶爾咳嗽、發熱，可能僅提示在上呼吸道感染發熱的同時，有局部的炎癥，尤其是晨起會有幾口黃膿痰，不明確原因，不要隨意地使用抗生素。支氣管擴張的患者在緩解期也會反復咳嗽、咳黃膿痰，部分患者常達每天100ml、200ml，甚至200ml以上的痰液。由于這樣的黃痰可能是有局部的炎癥、局部的黏液分泌過多、局部細菌的生長繁殖，只要把痰咳出來，未必一定要用抗生素；2、需要用抗生素：只有發熱伴有持續的咳嗽、咳黃膿痰，部分患者可能還有黃膿鼻涕，明確是支氣管炎或支氣管肺炎時才一定要用抗生素。由于黃痰大多數都是化膿菌導致，如果不明確化膿菌的類型，首先將其當成不耐藥的化膿菌導致的呼吸道感染，導致的咳黃膿痰，可以在醫生的指導下選擇喹諾酮類的藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星，還可以在醫生的指導下選擇頭孢類的抗生素來抗感染治療。如果咳嗽、咳黃膿痰經久不愈，分析下來可能是耐藥的革蘭氏陽性球菌，或者耐藥的革蘭氏陰性桿菌，必要的時候要根據藥敏選擇相應的抗生素，或者依據臨床經驗選擇頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、哌拉西林他唑巴坦等含酶抑制劑的抗生素，可能臨床效果會更好。總而言之，同樣是咳嗽、咳黃膿痰，不是每一個患者都一定要用抗生素。只要有咳嗽，無論是否有痰，在沒有用抗生素之前，都可以選擇止咳化痰、解痙平喘的藥。