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進行性血胸的診斷標準

參與醫生

河南省人民醫院 姚文健 副主任醫師
血胸是指全血積存在胸腔內,又稱胸膜腔積血、胸腔積血。最常見的原因是創傷,血胸癥狀因胸膜腔內積血的量、速度和病人的體質有所不同。對于進行性血胸,則有以下專門的診斷標準:1、脈搏逐漸增快,血壓持續下降;2、經輸血補液后,血壓不恢復或者升高后,又迅速下降;3、血紅蛋白、紅細胞計數和血細胞比容等,重復測定持續降低;4、胸膜腔穿刺,因血液凝固抽不出血液,但連續X片、胸片檢查,提示胸膜腔內陰影繼續增大;5、呼吸困難癥狀逐漸加重;6、胸腔閉式引流后,引流血量每小時超過200ml,持續3個小時以上。一旦考慮進行性血胸的可能,在進行輸血、輸液,及抗休克治療的同時,立即進行開胸檢查。根據術中所見,對肋間血管或者胸廓內血管破裂進行縫合,對肺破裂出血進行縫合止血。肺組織損傷嚴重時,可進行部分肺部切除或者肺葉切除。少量血胸無明顯的臨床癥狀,胸片僅提示肋膈角消失,而中等量和大量血胸才會出現明顯的癥狀。尤其是急性失血,可以出現面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等血容量休克的情況。
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