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小兒硬膜下出血怎么辦好

參與醫生

鄭州大學第三附屬醫院 劉金瑜 副主任醫師
硬膜下出血是指顱內出血的血液聚集在硬腦膜下腔,在顱內血腫中發生率最高。根據傷后血腫發生的時間分為急性硬膜下血腫,在傷后3天以內;亞急性硬膜下血腫,傷后3天到3周之內發生;慢性硬膜下血腫,見于傷后3周以上,常見于早產兒或者有產傷、缺血缺氧性等情況。其預后與出血部位、出血量、胎齡等因素有關。 出血量大、腦實質出血、慢性缺氧等情況下,常有神經系統后遺癥,建議給予止血、營養神經等對癥治療。急性期過后可繼續應用營養神經、腦細胞的藥物治療,盡早開始康復鍛煉,防止后遺癥發生。對懷疑有急性和亞急性硬膜下出血的患兒,出血量較大,且合并腦實質受壓,中線偏移,導致腦疝患者,可采用鉆孔引流或開顱血腫清除術。對骨縫已閉、單純鉆孔穿刺抽吸效果較差,多需經開顱手術清除。手術后依據具體情況決定是否修補硬腦膜和是否去骨瓣減壓。
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