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絕經后性生活出血，常見的原因有老年性陰道炎、宮頸局部病變以及子宮內膜病變。1、老年性陰道炎：在女性絕經以后，體內激素水平明顯下降，陰道黏膜組織變薄，皺襞展平。并且導致局部抵抗力下降，引起老年性陰道炎癥，通常表現為陰道分泌物發黃、陰道局部灼熱感、分泌物異味。在性生活的時候，可導致黏膜組織破損而引起出血現象。建議積極治療老年性陰道炎，在排除緊急癥的情況下，使用雌三醇乳膏治療；2、宮頸局部病變：如宮頸癌癥，在同房時通常會引起出血，建議通過宮頸癌篩查，了解局部是否有上皮病變以及HPV感染。此時可以考慮通過陰道鏡檢查，最終診斷。一旦臨床確診，盡快做手術治療；3、子宮內膜病變：可以做超聲檢查。一旦發現子宮內膜增厚，可以做診斷性刮宮，送病理化驗。在明確診斷后，給予治療。