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怎么判斷肩周炎、頸椎病

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 蘇慶軍 主任醫師
肩周炎和頸椎病是兩個不同的疾病,肩周炎和頸椎病可以同時存在,頸椎病如果出現上肢的放射性疼痛和麻木,同時出現了頸部的疼痛和不適,這可能是神經根型頸椎病,是由于突出的椎間盤壓迫神經根所導致的。如果上肢出現了麻木,同時出現了胸腰部的束帶感,也就是胸腰腹部會有一種被繩子或者布袋捆綁樣的感覺,同時下肢無力,出現了麻木,甚至下肢出現了踩棉感、下肢行走不穩,甚至有過跌倒的病史,有的患者會有大小便功能障礙,男患者可能有性功能障礙,這是脊髓型頸椎病的表現。還有的患者可能是在某個體位的時候,突然抬頭、低頭或者是仰頭,或者是轉頭過程中,出現了頭暈的現象,一過性的出現,經常出現這種情況,可能是由于椎動脈受壓所引起的大腦供血不足導致的頭暈,這是椎動脈型頸椎病的臨床表現。如果是肩部疼痛、肩關節活動正常,可能是由于肩部的無菌性炎癥反應,如果肩關節的活動范圍正常,但是肩外展無力,可能是由于肩周嚴重損傷所出現的,最常見的原因就是肩袖損傷,根據肩袖損傷的程度不一,可能有的重的患者,還需要進行手術治療。因此肩周炎的判斷,主要是肩部的疼痛,要根據疼痛的部位和性質,由醫生進行檢查才能夠判斷。但是一般來說,肩周炎僅限于肩周部位的疼痛,可能會向上臂放射一些,但不會放射到前臂去。但是頸椎病不是,頸椎病的疼痛可能從頸部放射到前臂,如果超過了肘關節,可能是由頸椎病引起,如果這種疼痛,沒有超過肘關節,單純是在肩周圍,可能就是本身只有肩周炎,一旦懷疑這兩個疾病的時候,要分別進行檢查,逐一排除或者逐一確診診斷,然后再進行對癥的處理,也就是要精準診斷、精準治療。
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