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尿常規(guī)隱血+++是最嚴(yán)重的嗎

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
尿潛血(+++)不算最嚴(yán)重。尿潛血(+++)可能是三個方面的原因引起,分別是血尿、肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿。分析如下:1、血尿:給病人做一個尿常規(guī)的鏡檢,在高倍鏡下如果看到尿常規(guī)里面尿中每高位視野的紅細(xì)胞超過3個,通常提示就是血尿。發(fā)現(xiàn)血尿以后通常要做尿紅細(xì)胞形態(tài),來判斷是外科性的還是內(nèi)科性的血尿。尿常規(guī)尿潛血(+++)如果是血尿,尿中的紅細(xì)胞數(shù)量通常都不會太少,一般應(yīng)該每高位視野在30-50個以上。這個僅是鏡下血尿,更嚴(yán)重的可以出現(xiàn)肉眼血尿,就是尿中會有洗肉水的顏色,就是每升尿中如果混入1ml的血液,就呈現(xiàn)洗肉水的顏色。另外,甚至?xí)霈F(xiàn)鮮紅色的尿,這些都是更嚴(yán)重的情況;2、肌紅蛋白尿:肌紅蛋白尿通常見于運(yùn)動以后,或者是大量吃肉的病人會有這種情況,或者是骨筋膜室綜合征的病人會有這種情況。肌紅蛋白尿可能數(shù)量會有更多,部分病人的潛血甚至可以達(dá)到(++++);3、血紅蛋白尿:見于血管內(nèi)溶血的病人,如果是大量的血管內(nèi)溶血,甚至尿會呈現(xiàn)棕色,甚至褐色、甚至醬油色等,才是最嚴(yán)重的情況。所以,尿常規(guī)隱血(+++)代表有一定程度的病變,但是并不是最嚴(yán)重的情況。
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