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同房時陰莖硬不起來即陰莖勃起不硬，應及時到男科或泌尿外科就醫。主要見于以下幾種情況：1、心理性陽痿：為最常見原因，主要由于交感神經過度緊張、焦慮，如擔心難以勃起或難以完成完整的性生活，導致的交感神經緊張、焦慮，從而引起陰莖供血動脈收縮，出現陰莖勃起不堅、勃起不硬；2、內分泌性陽痿：由于睪酮水平較低，會引起陰莖晨勃現象或晨勃次數減少，導致性生活時出現勃起不堅、勃起不硬；3、血管性陽痿：由于陰莖供血動脈狹窄或粥樣硬化，導致陰莖供血不足，會出現陰莖海綿體難以充血、脹大，從而造成陰莖勃起不硬、勃起不堅；4、其他原因：還可見于神經源性膀胱，和陰莖勃起功能障礙的病人，由于進行前列腺癌根治手術后損傷勃起神經素，也可導致陰莖在勃起過程中，完全沒有勃起反應或勃起不堅。