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左冠狀動脈狹窄嚴重與否，主要根據以下幾點來判斷。具體如下：1、狹窄的嚴重程度：如果冠狀動脈狹窄的程度≥70%，便比較重。這個情況下，患者在日常運動中，就可能會出現心絞痛；如果狹窄程度＞90%，輕微活動就有可能出現胸骨后的壓榨感或者胸前疼，都屬于比較嚴重的情況；2、動脈粥樣化斑塊是否穩定：左前降支內有斑塊引起的血管狹窄，如果斑塊不穩定，即使狹窄程度不重，比如30%-40%、40%-50%，這種情況下就算是比較輕的狹窄。如果斑塊不穩定，斑塊破裂會急性誘發冠狀動脈血栓形成，短時間內整個前降支血管病變部位就會全堵死，這時就引起急性ST段抬高型心肌梗死。因此判斷冠狀動脈狹窄是否嚴重，主要根據以上幾點，如堵的程度是否嚴重。如果狹窄程度嚴重，病情也就嚴重；斑塊是否穩定，如果斑塊穩定，則相對安全。如果斑塊不穩定，發生心肌梗死的概率就高。如果病變又不嚴重，而且堵的情況也不嚴重，就比較輕。反之如果冠狀動脈狹窄很重，而且又不穩定，則屬于最嚴重的一種類型，需要積極進行治療。