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耳內發臭的較常見原因是膽脂瘤，膽脂瘤并非真性腫瘤，而是上皮脫屑角化物結合形成的無定形團塊，中間可能含有較多的膽固醇結晶。膽脂瘤通常存在于外耳道或中耳內，會破壞骨質并產生特殊的臭味，可能會發生耳道流膿。部分患者并不存在中耳炎癥狀，但仍然會出現膽脂瘤中耳炎。膽脂瘤可能會破壞骨質，可能會將聽骨鏈或耳部的部分骨質破壞，從而產生較為嚴重的并發癥。因此，發現膽脂瘤后，需盡早進行手術并清除膽脂瘤，從而防止復發。此外，其他原因也可能會造成耳朵里面發臭，比如耳道長時間存在異物，異物在耳內腐爛或造成炎癥，也可能會出現發臭的情況。